Dépôt d'un nouveau formulaire Signalement Maintien

Le réseau CAP EMPLOI intervient pour toute situation individuelle dans laquelle une personne risque de perdre son emploi du fait de l'inadéquation entre la situation de travail et son état de santé ou son handicap. Vous êtes employeur ? Médecin conseil ? Médecin du travail ou de prévention ? Salarié, agent de la fonction publique, travailleur indépendant en difficulté de santé sur votre poste ? Partenaire ? Remplissez ce formulaire, nous vous recontacterons dans les plus brefs délais.

Vous trouverez ci-dessous notre formulaire de signalement maintien dans l'emploi.

Les questions sont en fonction du profil de la personne complétant ce questionnaire.

Seuls quelques éléments sont obligatoirement à compléter (avec une étoile et un encadré de couleur)

Pour les autres éléments : prenez le temps de renseigner un maximum d'éléments pour faciliter les échanges avec Cap emploi. S'ils ne sont pas complétés via ce formulaire, ces éléments vous seront demandés ultérieurement en entretien

Après avoir complété ce questionnaire, vous verrez un accusé réception (une fenêtre qui s'ouvre vous remerciant d'avoir complété ce questionnaire) .Vous recevrez ensuite une copie du mail envoyé au Cap emploi

Demande

Demande : Origine de la demande
Demande : Type de la demande
Demande : Objet de la demande
Demande : Antécedents

Consentement


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